下颌角整形咬肌切除手术

  　嚼肌下颌角良性肥大是东方人群中常见的颜面畸形。这类人群的面型常呈“风”字形、“用”字形。面下1/3明显宽大。重度者下颌角向后、向下突出，有的伴有面下1/3短小。患者咬合时可见或触及明显肥厚隆起的嚼肌条索。大多数为双侧发病，少数为单侧。双侧者亦常见左右不对称，而单侧者不对称则非常明显。多数患者无明显不适。少数患者咀嚼时局部疼痛或伴有不同程度开口受限。

 

下颌角整形咬肌切除手术

　　根据其外形可分为4种类型：

　　1．咬牙时可见及可触及到肥大的咀嚼肌；

　　2．静止位亦可见到肥大的咀嚼肌；

　　3．咀嚼肌肥大，伴下颌角的外突；

　　4．咀嚼肌肥大，下颌角外突拌有II类错颌畸形。

　　　其实，纵观下颌角整形的发展轨迹，下颌角嚼肌肥大的整形有一百多年的历史，1880年Legg首次报道了嚼肌肥大现象，1947年Curney是第一个应用外科手术方法治疗下颌角嚼肌肥大的人，但是他应用的是外切口，可能损伤面神经和留下疤痕。1951年Converse应用口内切口完成了下颌角肥大骨和嚼肌的切除，获得了良好的效果。此后下面部轮廓改形（下颌角肥大整形）的方法不断得到改进，Baek应用口内切口进行突起的下颌角的弧形修整，该手术对于向后突起的和外翻的下颌角有着良好的改形效果，符合东方人的审美标准。其后，Baek又对手术进行了改进，弧形修整突起的下颌角和修薄增厚的骨质，手术效果进一步改进。国内张熙恩于1992年应用口内切口弧形去除增生的下颌角，获得良好的效果。我国开展下颌角缩小整形的历史有10多年，取得了很大的成绩和良好的效果，但成果仅限于在学术界交流，没有在社会上造成很大的影响，因此显得默默无闻。