胸部美容的适应症

胸部美容整形术就是应用外科手术的方法将各类的畸形胸部，矫正修复成为正常形态和外观的胸部，增加女性的曲线美。所以一般来说，只要是有胸部畸形而又没有手术禁忌症的病人，都是胸部美容整形术的手术适应症。但是其中较为特殊的情况是与乳腺肿瘤有关的胸部重建手术。

乳腺癌患者胸部重建的适应症：对于乳腺癌患者在胸部切除术后，是否应重建胸部，目前有两种意见：一种认为不管乳腺癌属于哪一期，也不论是否有远隔转移，只要患者有胸部重建的要求都可以实施胸部重建手术。Dinner曾报告，许多已有骨转移的乳腺癌患者在切除手术的同时行胸部重建，仍生存2～5年，与同类患者相比较，未因胸部重建而影响生存率。因此病期晚不是胸部重建的绝对禁忌症。在欧美国家对乳腺癌患者胸部重建的指征很宽，他们认为患者的要求是手术选择的决定性因素，一个即使生存时间很短的患者，她也有保持体型完美的权利。至于乳腺良性肿瘤，切除后可以治愈。对因良性肿瘤必须切除胸部的患者行胸部重建术最为适宜。只要患者有胸部重建的愿望，就可以实施胸部重建术。

另一种观点是重建术的选择不应受患者志愿的影响，应根据患者的病情、年龄、个体差异和社会因素来选择病例。从病情方面考虑，对于以下病例可以考虑在行根治手术的同时加一期胸部重建术。Ａ病理学早期乳腺癌和Ⅰ期乳腺癌，由于其生物学特性或肿瘤局部因素不适合行保留胸部治疗者；Ｂ虽有保留胸部的指征，但患者对保留胸部的手术顾虑很大，要求行胸部切除者；Ｃ虽可保留胸部，但治疗条件受限（如没有放疗条件），而患者又因各种因素留在此种条件下治疗者；Ｄ保留胸部的手术失败，需切除胸部者。对于Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌患者， 原则上不是一期胸部重建术的适应症。但如果患者有胸部重建的要求，应根据具体情况来选择。二期手术的适应症为：Ａ乳腺癌的局部肿瘤体积较小，淋巴结转移在3、4枚以下，具有复发低危因素的病例；Ｂ患者在胸部切除术后完成了一系列治疗，经过一段时间的观察（一般为一年以上）无肿瘤复发征象者。

美容胸部需要从多方面考虑。从社会、心理学方面考虑，应选择那些患者自己经过深思熟虑后强烈要求行胸部重建术，有接受手术创伤和手术并发症的心理准备，患者家属理解和支持的患者。从医疗技术方面考虑，胸部重建术涉及解剖生理、外科技术、美学知识等多方面，对医师的要求较高，技术不成熟和不具备技术条件的医师或医院开展此手术应慎重。